Директор Донецкого института неотложной и восстановительной хирургии Роман Ищенко: Порыв всего коллектива – максимально помочь раненым
Роман Ищенко в хирургии сочетает разные методики, позволяющие оперировать орган вне организма. Фото: Елена ШУЦКАЯ
С недавних пор ФГБУ «Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака» (ИНВХ), расположенный в г. Донецке, возглавляет доктор медицинских наук, опытный хирург Роман Ищенко. Должность директора Роман Викторович совмещает с работой в Московском Государственной Университете им. Ломоносова в должности профессора. Новый руководитель ИНВХ любезно ответил на вопросы «Комсомольской правды».
«Я УЧИЛСЯ У МОЩНОЙ ПЛЕЯДЫ УЧИТЕЛЕЙ»
– Роман Викторович, еще недавно вы проводили уникальные операции по трансплантации печени в Москве, а сейчас являетесь директором одного из крупнейших научно-клинических медицинских центров ДНР.
– Я родился и вырос в Донецке. Окончил Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького. Со студенческих времен достаточно глубоко интересовался хирургией. Одним из моих выдающихся учителей был академик Григорий Васильевич Бондарь.
Влияние на мое становление также оказали профессор Игорь Евгеньевич Седаков и ныне заведующий торакальной хирургией в онкоцентре им. Г.В. Бондаря Роман Анатольевич Осипенков. Я учился у мощной плеяды учителей.
Директор ФГБУ «Донецкий институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака» Роман Ищенко
Фото: Роман ПОБЕРЕЖНЮК. Перейти в Фотобанк КП
В последующем я имел счастье работать в стенах Донецкого онкоцентра – 14 лет моей жизни отданы этому учреждению. Затем работал в других учреждениях. Сфера интересов была связана не только с онкологией, но и трансплантацией органов. После переезда в Москву более шести лет своей практики отдал работе под руководством профессора Яна Геннадьевича Мойсюка. Это очень известный специалист в области трансплантологии. В большинстве медицинских центров в стране, где занимаются трансплантацией печени, начинали пересаживать этот орган именно под его руководством.
В настоящее время есть три кита хирургии, развивающие новые подходы в трансплантации печени. Это академик Сергей Владимирович Готье. Один из моих учителей - Ян Геннадьевич Мойсюк. Еще есть отдельная целая школа во главе с академиком Хубутия Могели Шалвовичем, ранее занимавшего должность директора Института скорой помощи имени Склифосовского, в которой разрабатываются свои методики и существует направление в хирургии и трансплантации печени.
– То есть у Вас есть определенное понимание, как развивать хирургию в самом широком смысле.
Роман Ищенко в хирургии сочетает разные методики, позволяющие оперировать орган вне организма. Фото: Елена ШУЦКАЯ
– Да. Кроме того, с 2014 года в Москве я достаточно активно участвовал с коллегами из военно-медицинских учреждений в оказании помощи при операциях на органах брюшной и грудной полости у раненых. Этому поспособствовало, прежде всего, то, что академик Григорий Васильевич Бондарь не обучал хирургов лишь узким специализациям, практика действительно была очень широкой и при этом обладала очень интересным подходом к обучению.
Я уверен, что сотрудники Донецкого онкологического центра и дальше продолжат следовать этой великолепной практике. Система ротации специалистов является крайне эффективной. Каждый год в сентябре целый совет принимал решение о том, кто из молодых хирургов должен получить новый опыт в другом отделении. По себе могу сказать, что никогда не любил тазовые локализации. Однако, учитывая, что я мечтал стать торакальным хирургом или кардиохирургом, но стал хирургом, специализирующимся на заболеваниях печени (улыбается), то мне нужно было освоить таз. Поэтому, в частности, мое обучение академик начал с отделений проктологии, урологии и гинекологии. В том числе, я освоил наружные локализации, а также операции на мягких тканях, вмешательства по удалению опухолей молочной железы. А потом уже я остановился на лечении патологий печени. На тот момент в Донецке и регионе патологией этого органом практически не занимались. Поэтому академик определил для меня направление, которое, в принципе, понравилось. Печень – обильно кровоснабжаемый орган, соответственно проблематичный. Вот я, в силу черт своего характера, и взялся за его доскональное изучение и лечение от недугов.
Роман Ищенко в хирургии сочетает разные методики, позволяющие оперировать орган вне организма. Фото: Елена ШУЦКАЯ
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ В ОНКОЛОГИИ
– В 2022 году вас признали хирургом года в России среди онкологов.
– Это звание мне присудили за целую серию операций по спасению безнадежно больных пациентов, технику операций мы совершенствовали почти восемь лет. В хирургии я сочетаю разные методики, позволяющие оперировать орган вне организма. В частности, при оперировании онкобольных широко применяют методы трансплантаций и аутотрансплантаций.
– Премия им. академика Савицкого – одна из самых престижных в области онкологии в стране. Вы ее удостоены первым. Для врачей, пожалуй, знаково, что в Вашем лице отметили донецкую школу хирургов.
– Это показатель работы на определенном этапе и Донецкого медицинского университета. Там я получил действительно глубокие знания по анатомии. Не скрою, мне всегда было приятно удивлять коллег знанием анатомии. Когда я учился, большое внимание уделялось работам в анатомическом зале, мы много оперировали экспериментальных животных. Сразу скажу, достичь этого навыка онлайн не получится. Я слабо себе представляю, как можно досконально освоить анатомию лишь по картинкам.
В Донецком онкологическом центре в свое время была целая система подготовки молодых врачей. Определенные моменты нужно было многократно повторить перед тем, как приступить к более сложным и тяжелым вещам. Именно этот принцип сейчас мы используем и у наших хирургов.
Так, согласно приказу о ротации молодых специалистов, с Нового года в ИНВХ перераспределяются по различным хирургическим отделениям специалисты первых десяти лет. Это сделано для того, чтобы у врачей не было очень узкой специализации по одной какой-то проблеме. Молодой хирург несколько месяцев в году должен отработать в реанимационном и приемном отделениях, а также в отделениях, занимающихся проблемами смежных локализациях.
Допустим, сосудистый хирург должен поработать в абдоминальной хирургии (ее специалисты занимаются оперативным лечением пациентов с заболеваниями желудка, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и протоков, двенадцатиперстной кишки, кишечника. – Авт.). И наоборот, абдоминальный хирург – в сосудистой. Но все без исключения должны пройти через реанимацию и совершенствовать общую медицинскую подготовку. Данный подход давно практикуют во многих ведущих клиниках мира.
Уверен, что такие подходы позволят нашим врачам шире смотреть на проблемы пациентов. Иначе получается, как в пословице: «За деревьями леса не видно». На пациента нужно смотреть не через призму компьютерной томографии или УЗИ, а, что называется, полноценно. Только так можно добиться успеха в лечении тех или иных заболеваний.
– Кто ваши пациенты сегодня?
– У нас много раненых. Сейчас они не лежат только в детских отделениях. Порыв всего коллектива – максимально помочь раненым участникам СВО, а также пострадавшим мирным жителям.
Кроме того, мы не прекращаем оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь гражданскому населению. Речь об операциях повышенной сложности и случаях, когда пациенты поступают в тяжелом состоянии.
– Какие это операции?
– Начали выполнять целый комплекс операций по патологии печени и поджелудочной железы. Каждую неделю делаем по три-пять операций на печени. Удаляем огромные доброкачественные опухоли (примерно 25 на 45 сантиметров), опасные для жизни из-за риска развития неконтролируемого кровотечения. Это возможно, например, при падении в гололед.
НЕОБХОДИМО ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
– С какими сложностями сталкиваетесь и как решаете их?
– Сложности начинаются с того, что в Институте протекают крыши. Здание 1930 года постройки, крыши корпусов шиферные. При каждом «прилете» они делают движение как кардиограмма - вверх-вниз. Из-за этого периодически лопается шифер.
Наши инженерные службы пытаются ремонтировать места протечек. Отдельная благодарность коммунальным службам города, которые регулярно идут нам навстречу, выручают. Но вместе с тем, думаю, что эту проблему еще предстоит решить кардинально, чтобы не возвращаться к ней.
Да, есть сложности также, например, с отсутствием необходимого диагностического оборудования. До воссоединения с Российской Федерацией основная масса лечебных учреждений Донецка и ИНВХ его должным образом не получали.
Но при этом еще большей проблемой для нас является кадровый дефицит. Так, если в остальных вопросах нам очень сильно помогает ДНР и Министерство здравоохранения РФ (ощущаем постоянную поддержку и взаимодействуем с ними), то врача за полгода не вырастить. На то, чтобы подготовить специалиста, уходит не меньше десяти лет. Сейчас нам остро нужны специалисты практически всех специализаций. Мы встречались с ректором Медицинского Университета, руководителем Минздрава ДНР для того, чтобы организовать целевое направление в наш Институт по ординатуре и готовить недостающих специалистов. Однако пока не наступит мир, людей очень трудно удержать.
Роман Ищенко в хирургии сочетает разные методики, позволяющие оперировать орган вне организма. Фото: Елена ШУЦКАЯ
– Роман Викторович, а какие будут преимущества у тех, кого возьмут на работу в федеральную клинику, какой является ИНВХ?
– Молодые врачи, даже студенты смогут участвовать в научно-исследовательских программах Российского научного фонда, что даст им дополнительный заработок. Сейчас это научные проекты с Москвой и другими городами.
Также у нас целая серия проектов по научным исследованиям с Новосибирском и Новосибирской областью. Речь идет о государственных заданиях и грантах (грант – это безвозмездная денежная помощь на проведение научных исследований или реализацию новых проектов, способных принести пользу обществу. – Авт.).
Нужно отметить, что грантовая деятельность в Российской Федерации за последние пять лет значительно увеличилась. Когда я был молодым специалистом, у меня такой возможности не было.
– Какими научными разработками занимаются в ИНВХ сейчас?
– Прежде всего, направленными на то, чтобы побыстрее ставить на ноги раненых. Целый ряд научных разработок проводим сразу с несколькими отделами Института: анестезиологии и реанимации, сосудистой, а также торакоабдоминальной хирургии (это неотложная помощь людям, имеющим болезни и травмы органов грудной клетки).
Очень важные разработки также проводим для того, чтобы при минно-взрывной травме чаще удавалось сохранять конечности. В частности, это исследования новых подходов, как правильно восстановить кровоснабжение поврежденных конечностей. Подобными разработками занимаемся и по другим органам.
СПРАВКА «КП»
Уроженец Донецка Роман Викторович Ищенко с 2005 года работал в Донецком онкологическом центре им. Григория Бондаря. Григорий Васильевич был его учителем и наставником.
2012 по 2014 год – главный онколог региона.
2014-2017 годы – организатор отделения хирургии печени, поджелудочной железы и желчных протоков в Московском областном онкологическом диспансере.
2017-2018 годы – заведующий онкологическим отделением абдоминальной хирургии и хирургии пищевода.
2015-2018 – сотрудник трансплантационной группы Московского областного научно-исследовательского клинического института (МОНИКИ) им. Владимирского. Принял участие в большинстве трансплантаций печени, проведенных в МОНИКИ им. Владимирского.
С 2017 года – председатель экспертной группы по аттестации врачей Московской области.
2018-2020 – заместитель главного врача по хирургии Федерального научно-клинического центра Федерального медико-биологического агентства России.
2020-2021 – заместитель главного врача по онкологии Центральной клинической больницы «РЖД-Медицина» в Москве
С 2021 по настоящее время – профессор кафедры хирургических болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. Ломоносова.
С 2023 года – директор ФГБУ «Донецкий институт неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака».
Присоединяйтесь к нам в Telegram!
Подписывайтесь на Telegram-канал донецкой «Комсомолки» по ссылке. Узнавайте самые главные и последние новости Донбасса.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Как легендарный врач Эмиль Фисталь спас ногу раненому российскому добровольцу
Житель Москвы был ранен во время штурма оккупированной Марьинки (подробнее)